Após auditoria concluir que não houve, por parte da Associação dos Servidores Municipais de Palmas (Assemp), desvios ou apropriação de recursos referentes ao plano de saúde dos beneficiários, o presidente da entidade, Jordeon Gama, pedirá averiguação nas cobranças feitas pela Unimed Palmas aos trabalhadores. Segundo ele, a iniciativa é motivada pelo fato da operadora de plano de saúde ter feito cobranças indevidas a servidores, fato que teria sido admitido pela própria Unimed.

Segundo a Assemp, em pelo menos seis casos registrados pela operadora, as cobranças indevidas são 2.471% maiores dos valores reais devidos pelos funcionários públicos. “Esse fato precisa ser esclarecido. A própria Unimed, por meio de ofício, nos informou e comprovou a cobrança indevida referente a seis casos. Porém, informações e queixas de servidores dão conta que há dezenas de outros casos como esse”, afirmou Gama, que já solicitou aos advogados da Assemp providências para formalizar o pedido.

Ainda de acordo com a Assemp, somente nesses seis casos, a dívida real era de R$ 950,57, mas a Unimed cobrou R$ 23.496,46. De acordo com tabela contida em ofício datado de 14 de novembro deste ano da Unimed Palmas enviado à Assemp, um servidor, por exemplo, que tinha um débito real de R$ 350,57 por procedimentos de saúde, recebeu cobrança de R$ 7.520,82 da Unimed. O valor é 2.145% maior que o “valor correto” da dívida, como a operadora se refere ao débito real. Em outro caso, a cobrança foi 5.124% maior (o trabalhador devia R$ 100 e a Unimed cobrou R$ 5.124,09). Num terceiro exemplo, a Unimed reconheceu ter cobrado R$ 4.816,18 de um funcionário público que também devia R$ 100. Ao comunicar o fato, a empresa se comprometeu com a Assemp em abater os valores cobrados indevidamente.

Importância da Unimed

Jordeon Gama destacou que o pedido da auditoria é uma forma de pôr fim a uma polêmica que envolve a cobrança do plano de saúde dos servidores associados à Assemp. “Deixamos claro que não está em questionamento aqui o serviço prestado pela Unimed Palmas, que é muito satisfatório para o servidor. Queremos que a Unimed siga prestando seu serviço aos nossos associados por sua qualidade, haja vista que outras categorias, como os colegas do Estado, não têm a mesma sorte com o Plansaúde, por exemplo, que volta e meia interrompe o serviço para prejuízo dos trabalhadores”, disse Gama.

“O que discutimos aqui é a questão das cobranças indevidas que os servidores receberam e estão recebendo. Nós fizemos a nossa auditoria, não se comprovou nenhum ilícito da nossa parte. Vamos aprofundar e esclarecer definitivamente essa questão”, complementou.

Gama se refere a auditoria da prestação de serviços do plano de saúde entre Assemp e Unimed Palmas referente aos exercícios de 2014 a 2016 finalizada em julho deste ano que concluiu que não houve apropriação ou desvio de recursos pagos pelos beneficiários. A constatação está no relatório assinado pelo presidente da comissão de auditoria, Antônio Édson Gomes de Souza. “Quando assumimos, a Assemp não dispunha de controle de pagamento dos servidores relacionados ao plano de saúde. Como a própria auditoria atestou, antes o recurso era passado direto da prefeitura para a Unimed. Depois, quando assumimos, detectamos o problema e buscamos meios para solucionar o impasse”, declarou.

Nesse meio tempo, de acordo com a auditoria, o impasse que surgiu foi o fato da empresa ter se recursado a receber entre outubro a dezembro de 2014 o pagamento, gerando déficit de R$ 1,3 milhão “em virtude do diretor da prestadora aceitar somente o pagamento integral da fatura, o que era impossível pela tomadora [no caso a Assemp], pois a mesma não tinha reservas de caixa para cobrir essas diferenças”. “Outro problema foi a troca do sistema de cobrança da prefeitura, que prejudicou a cobrança”, afirmou Gama.

De acordo com a Associação Assemp, em relação às responsabilidades, a auditoria é clara ao atestar que a Assemp “em nenhum momento fez desviar ou se apropriou de recursos que eram destinados ao pagamento do plano de saúde” e que a diretoria atual “apenas reconheceu a dívida”. “Reafirmo que assumimos a Assemp sem os devidos controles e que ao longo de nossa gestão buscamos, sempre, a solução do problema sem prejuízo para o servidor e visando a manutenção do serviço de qualidade prestado pela operadora. Com o resultado e nenhuma contestação do resultado da auditoria na Assemp, pretendemos que seja feita também avaliação das contas e cobranças por parte da Unimed para acabar com o impasse”, finalizou.

O presidente da Assemp chegou a se afastar do cargo à frente da Assemp, para a realização da auditoria. 

Unimed Palmas

Em nota, a Unimed Palmas rechaçou as declarações do presidente da Assemp, Jordeon Gama e informou atender em contrato cerca de 3 mil vidas com uma média de 3 mil atendimentos por mês. "No período de 2013 a 2016, os erros foram somente seis, ou seja 0,000044 % do total de atendimentos, todos revistos e com ressarcimentos dos valores indevidos", informou. 

A Unimed Palmas ainda posicionou possuir mais de 300 contratos nos mesmos moldes da Assemp, sem nenhum questionamento a cerca da idoneidade da cooperativa, o que nos causa estranheza esta postura do presidente da Assemp.

Confira abaixo na íntegra a nota da Unimed Palmas 

Nota

A Unimed Palmas vem por meio desta rechaçar veementemente as declarações do presidente da Assemp, veiculadas no Conexão Tocantins. 

Informa que atende no contrato com a Assemp, cerca de 3 mil vidas com uma média de 3 mil atendimentos por mês. No período de 2013 a 2016, os erros foram somente seis, ou seja 0,000044 % do total de atendimentos, todos revistos e com ressarcimentos dos valores indevidos.

Os poucos e pontuais equívocos nas cobranças se devem a erros operacionais e sempre são corrigidos.

A Unimed Palmas nunca se furtou de prestar contas de todos os valores cobrados, nem de negociar débitos, muito menos de ressarcir valores comprovadamente indevidos.

A Unimed Palmas possui mais de 300 contratos nos mesmos moldes da Assemp, sem nenhum questionamento a cerca da idoneidade da cooperativa, o que nos causa estranheza esta postura do presidente da Assemp. (Matéria atualizada às 11h32min)